Preguntas frecuentes

En primer lugar, averigüe en su lugar de trabajo si puede elegir un seguro de gastos médicos Medicare como prestación laboral (grupal) para jubilados. Si la respuesta es SÍ, debe reunirse con su empleador o administrador de beneficios antes de hacer cualquier otra cosa. Estas coberturas pueden ofrecerle mejores beneficios y costarle menos que las coberturas Medicare individuales.  No obstante, aún así debe inscribirse en Original Medicare.

¿Tiene la opción de una cobertura Medicare como prestación laboral (grupal) para jubilados? (Revisar la respuesta de la pregunta anterior).

El objetivo principal es que ambos tengan cobertura.  Deberían solicitar la cobertura Medicare y  luego buscar coberturas de Blue Cross and Blue Shield of Texas que les ayuden a pagar los gastos que Medicare no pague.  Si su cónyuge no tiene seguro disponible a través de su empleador, debe comprar un seguro de gastos médicos para particulares en el Mercado en línea.

Si tiene cobertura médica grupal provista por el empleador de su cónyuge y cumple 65 años, tiene dos opciones: 

1. Solicitar cobertura Medicare Parte A solamente (o Partes A y B) y analizar las coberturas Medicare Advantage y los Seguros Suplementarios Medicare que puedan ayudarlos a pagar lo que Medicare no paga.

2. Retrasar la solicitud de cobertura Medicare hasta que ya no tenga la cobertura de su cónyuge.  No pagará una multa por solicitud tardía ya que tendrá cobertura durante ese período.  Puede solicitar cobertura más adelante durante el período especial de inscripción.

Antes de elegir una de estas opciones, hable con el departamento de Recursos Humanos del empleador de su cónyuge para saber cómo funciona su seguro vigente con Medicare.  Su decisión se puede basar en el costo.  Si el empleador de su cónyuge no aporta al costo de su seguro, entonces cambiarse a la cobertura Medicare puede permitirle ahorrar dinero.  Al considerar los costos, no olvide incluir las primas, deducibles y copagos. 

Es posible. Si tiene ingresos limitados, Medicare podría pagar el 75% o más de los costos de sus medicamentos, incluidas las primas mensuales de cobertura de medicamentos con receta, deducibles anuales, coaseguro y copagos. 

Además, hay cuatro tipos de Programas de Ahorros de Medicare que pueden ayudar a pagar los deducibles, coaseguro y copagos de Medicare Parte A y Parte B.  Conozca los beneficios y limitaciones de estos Programas de Ahorros de Medicare .

Para saber si es elegible para Beneficio Adicional (Extra Help, en inglés), el programa de subsidio de bajos ingresos de Medicare, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Si tiene una discapacidad auditiva o del habla, llame al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

O llame al Administración del Seguro Social en 1-800-772-1213. TTY 1-800-325-0778 de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 7:00 p. m.  También puede visitar Seguro Social.

La mayoría de las personas debe solicitar cobertura Medicare Parte A (cobertura hospitalaria) durante el período inicial de inscripción.  Averigüe más acerca de la Período inicial de inscripción y otras fechas importantes. 

Si desea solicitar cobertura Medicare Advantage o un Seguro Suplementario Medicare de Blue Cross and Blue Shield of Texas, igual debe inscribirse en las Partes A y B.

IMPORTANTE: Si recibe beneficios del Seguro Social, quedará automáticamente inscrito en la cobertura de Medicare Parte A al comenzar su período inicial de inscripción. 

Algunas personas pueden posponer la cobertura de Medicare Partes A y B hasta después de cumplir 65 años.  Depende en gran medida de si usted sigue teniendo cobertura a través de su empleador y del tamaño de la empresa en la que trabaja. Si usted es asegurado de una cobertura médica con deducible alto y tiene una cuenta de ahorros para gastos médicos, el hecho de inscribirse en la Parte A o en la Parte B mientras sigue trabajando puede impedirle aportar fondos a su cuenta de ahorros para gastos médicos, así que tome esa decisión a conciencia. Para obtener una respuesta detallada en función de su situación, consulte Medicare.gov y seleccione la situación que corresponda a su caso. 

Si aún no lo ha hecho, cree su  cronología personalizada de Medicare.  Este calendario personalizado le dirá exactamente qué debe hacer, y cuándo, a medida que se acerca a los 65 años de edad.

Si está por cumplir la edad en que es elegible para Medicare, debe hablar con su empleador o administrador de beneficios para averiguar cómo combinar su cobertura médica con Medicare.

Debido a que Medicare Parte A es gratis para la mayoría de las personas, quizá decida solicitar cobertura de la Parte A cuando cumpla 65 años y de la Parte B cuando se jubile.  Sin embargo, inscribirse en cualquier parte de Original Medicare le impide aportar fondos a una cuenta de ahorros para la salud, por lo que debe tomar la decisión con cautela. 

El tamaño de la empresa de su empleador y su cobertura como prestación laboral (grupal) afectarán el funcionamiento de Medicare en su caso. Y también dependerá de si está por cumplir 65, ya tiene 65, o es menor de 65 y tiene una discapacidad. 

Para obtener más información sobre estas situaciones, revise  esta sección del sitio oficial de Medicare .

Si ya no tiene la cobertura del seguro de gastos médicos de su empleador, debe adquirir una cobertura de seguro nueva. Blue Cross and Blue Shield of Texas podría ofrecerle otro tipo de cobertura.  Tenemos una  sección especial en nuestro sitio web donde puede acceder a la información que necesita.

Si adquirió su cobertura de Blue Cross and Blue Shield a través del Mercado de Seguros Médicos, puede conservarla hasta que comience su cobertura Medicare.  En la mayoría de los casos, es mejor inscribirse en Medicare cuando se inicia su período de elegibilidad; de esta forma evitará multas y cualquier aumento en el costo de su cobertura del Mercado de seguros.  Puede encontrar más detalles sobre esto en Healthcare.gov.

IMPORTANTE: Una vez que su cobertura de Medicare esté activa, deberá cancelar su cobertura del Mercado de seguros. 

Si está pensando en un Seguro Suplementario Medicare, tenemos buenas noticias.  Aunque no puede solicitar cobertura Medicare hasta su período inicial de inscripción, puede solicitar un seguro médico Blue Medicare Supplement^SM hasta un año antes de la fecha en que quiere que entre en vigencia su cobertura.